良医如侦探 杭州市中医院丁桥院区逮住病魔的故

良医如侦探 杭州市中医院丁桥院区逮住病魔的故

时间:2020-01-10 12:26 作者:admin 点击:
阅读模式 本报记者 吴朝香 本报通讯员 徐尤佳 阮蓉

   浙江在线12月24日讯(浙江在线记者 吴朝香 通讯员 徐尤佳 阮蓉) 12月21日,天下着蒙蒙细雨,一位30多岁的送水工,骑电瓶车遭遇车祸,第一时间就近被送入杭州市中医院丁桥院区。患者左腿皮肤撕裂,六七厘米大的伤口,可见到骨头。骨伤科值班医生王栋给予了及时处置。他说:“丁桥区域类似的创伤病人特别多,大多都是车祸,还有的是一些在家摔伤的老年人。很多病人知道我们这里有骨伤科,出了意外会第一时间就往这里送,再也不用往市里跑了。”

   “钥匙孔”手术

  帮90岁老人重新行走

  前段时间,潘浩主任医师和他的团队共同为一位90多岁的老奶奶做了椎间盘突出的微创手术。

  老奶奶因为椎间盘疼痛,只能躺在床上,床到厕所3米的距离,也寸步难移。经过充分的术前准备,在麻醉科手术室的密切配合下,仅仅用了1个小时左右的时间,成功实施了椎间孔镜手术,这个手术又被称为“钥匙孔”手术。手术第二天,老奶奶就能拄着双拐缓慢下地了。

  据了解,杭州市中医院骨伤科4年前开始做椎间孔镜手术,目前已经做了近100例,都非常成功。关键是患者住院时间和康复时间都大大缩短。

   60岁大伯穿尿不湿

  医生发现是罕见病

  “每天都有重症病人,需要收治入院,需要开刀,基本都是腿、腰椎骨折。”40多张床位已经全部住满,钱江晚报记者见到潘浩当天的前一天晚上,他和团队为一位急诊患者做手术到晚上9点。

  60岁的刘大伯到丁桥院区就诊前,已经忍受了3个月的不便和痛苦:他每次上厕所,蹲完马桶就双脚麻木,难以起立,日常则是伴有小便失禁,每天带着尿不湿生活。

  “门诊医生给他拍了片子,显示椎间盘突出,而大小便失禁这一症状,又符合马尾综合征。按照道理来说,是需要做椎间盘手术的。”但是,骨伤科副主任潘浩仔细看完刘大伯的检查结果,总觉得哪里不对劲,“他的确有椎间盘突出,但我觉得严重程度不足以导致他大小便失禁。”心存疑虑的他同时邀请了神经内科、外科、放射科、麻醉科的医生进行联合会诊(MDT)。经过多科专家病情分析,最后发现,刘大伯这个病的根源不是在腰椎上,而是在胸部,这个病叫做动静脉瘘,它的发病率只有十万分之三,症状极易被误诊为脊髓损伤,脊髓损伤的常规治疗是使用激素,而这个病恰恰不能使用激素。如果找不到病因,不及时治疗,他极有可能在三五年后瘫痪。”

  找到病因后,刘大伯的手术就简单了许多。“这种情况,其实就是动脉和静脉联通了,把它关掉就可以了。”潘浩说。

   抱小孩抬不起手臂

  不妨做个韧带小手术

  在的骨伤科接诊的病人中,除了骨折病人外,还有一大类是运动损伤以及肩颈损伤疾病。

  骨伤科来了一位51岁的阿姨,她一年前从外地到丁桥给儿子带孩子。这一年的时间,她都是肩膀痛,痛到抬不起手臂,自己穿衣服都有困难,尤其是穿内衣时,根本系不上。晚上睡觉也不能平躺,只能躺在躺椅上。

  “她一直觉得自己是肩周炎,买点药膏贴贴,或者吃点止疼药,可是一时不疼了,但过几天就复发。”

  后来,儿子带她到丁桥院区诊治。经过医生检查后,发现患者是典型的肩神经损伤,简单来说,就是肩膀部位的韧带撕裂。很多上了年纪的人,都会出现这个问题,但很多人都觉得自己肩膀痛是肩周炎。

  找到病因后,医生即为患者做了韧带小手术,病人肩膀的痛感很快就消失了。

  专家特别想提醒大家:“百分之七十的肩颈损伤患者,在最初的时候,都会把它当成肩周炎,这是个误区。”

   打沙滩排球摔跤骨折

  手术后有个最佳康复点

  相比骨伤科,杭州市中医院丁桥院区的康复医学科同样非常繁忙,40多张床位日日住满。

  李丽萍是该科的主任中医师,说起康复医学科接诊的病人,她说得最多的两个字是:“可惜。”很多患者都不知道什么是康复,错过了最佳的康复时间。

  24岁的女孩小杨(化名)让李丽萍印象深刻,因为她是骨折手术后22个月才来康复的。“她在单位组织的沙滩排球活动中摔了一跤,腿骨折了。做完手术,她走路一直是一瘸一拐,但从来没想过要做康复。”小杨的说法是:她以为钢板取出后,休息休息,腿就能慢慢恢复到以前了,“老话都说,伤筋动骨一百天嘛。”但22个月过去了,小杨的腿依旧如此。后来有同事提醒她,骨折手术后需要做康复,她才来到丁桥院区。

  “骨科手术后,要尽快进行康复。术后一周内,还是一月后来做康复的,效果完全不一样。”李丽萍解释,骨折手术后,疤痕组织的形成会导致关节受限,这个时候的康复,包括关节活动度、关节挛缩的康复训练等,“像小杨是不知道手术后要活动,有的患者知道要活动,但却活动过度,同样会加重损伤。”

  在病房设置天轨系统

  它是省内首家

  康复除了骨折手术后的病人,颈肩腰腿疼患者也最需要康复。

  “对这些病人来说,康复就是治疗的一部分。作为康复医生我们全程会做评估,比如评估患者的肌肉、韧带、神经等各方情况,再制定康复计划,可以做到精准治疗。比如,是肌肉问题,就肌肉松解,关节囊挛缩就康复关节等。”李丽萍说,“很多时候,评估需要一两个小时,治疗只需要半小时,或者来一次门诊就解决问题,我们接诊过一位踝关节扭伤的患者,详细评估后发现他是关节稳定性不好,就给他做关节松动。有些是肌肉没有力量,就训练一次,肌肉激活。很快就好了。”

  记者看到,这个病房有个高科技神器:天轨系统。原来这是一套康复训练系统。天轨的轨道铺设在病房屋顶,从病床前一直到厕所。它是省内首家在病房设置天轨系统的医院。

  脑中风、脊髓损伤等严重的病人用它最多,患者借助天轨活动,不但不会跌倒,还直接帮助他们在步行中锻炼肌肉。“患者可以早期站立,减轻心肺损伤。”李丽萍解释。同时借助高压氧治疗,这些患者的心肺康复速度更快,各类并发症大大减少,不但神经损伤恢复快,后期生活质量也大大提高。

标签: 骨伤;康复;大伯;杭州市;韧带 责任编辑: 陶悦清 看浙江新闻,关注浙江在线微信 相关阅读 分享到: